双相情感障碍——常被误诊是抑郁,怎样判断呢

文章来源:济南神安医院        有时情绪高涨,有时悲观绝望,历史上很多著名的文学家和艺术家都有过类似的情绪困扰,这种精神障碍就是双相情感障碍,又称躁郁症,它是一种因脑功能失调而引起的兼有躁狂和抑郁发作的疾病,危害严重。
  该病的临床误诊率非常高,易被误诊为抑郁症。研究认为,诊断为抑郁症患者,经过5~10年回访,发现其中30%~40%都是双相情感障碍患者。
  这两种疾病难以甄别的主要原因是:
  
1、医生采集不到躁狂发作的信息,即双相情感障碍患者的70%发作时间都表现为抑郁,真正处于躁狂或轻躁狂的发作时间很短。所以,患者在抑郁发作时就医,难以确诊为双相情感障碍。
  2、如果处于轻躁狂状态,患者会觉得情绪高涨,思维敏捷,精力充沛,睡眠需求也少,即使长时间加班也不觉得累。因此,病人往往认为自己已经好转了,一般不会主动就医。
  3、有些患者先后在不同的医院诊治,医生容易产生思维定式,即参照前面医生给出抑郁症诊断,后续医生往往忽略患者有过躁狂、轻躁狂症状发作。
  双相情感障碍患者误诊为抑郁症,不仅会延误治疗,也会因为使用抗抑郁剂,可能导致患者从抑郁发作转向躁狂发作。这两种疾病的治疗原则截然不同,只要造成转向,就可能加速病情发作,导致病情加重。
  有人会说,轻躁狂状态这么好,为什么要治疗?研究认为,轻躁狂状态在双相情感障碍的病程中,维持的时间非常短暂,而患者大部分时间会处于抑郁状态。这两种疾病,不仅会严重影响患者的家庭和工作,还会引发各类社会问题,例如酗酒、药物滥用、自杀等。
  因此,在诊疗时,患者要在医生的询问下提供相关信息,这对于正确诊断患者是单纯的抑郁症还是双相情感障碍至关重要。
  只要正确区别了双相情感障碍和抑郁症,就可以采用药物和心理治疗了。对于多数患者来说,会收到较好的效果,对于重度的患者,特别是长期的药物治疗无效或具有严重副作用的患者,可以考虑神经调控手术治疗。
  至于双相情感障碍和抑郁症患者,是否可以采用神经调控手术治疗,这需要临床专家的全面检查和综合判断。